俗称“风疹块”“风疙瘩”等,它即可是一个独立的疾病,又可为许多疾病的症状,其基本特征为全身起红色或苍白色风团,发生消退都较快,消退后无任何痕迹,起疹时伴搔痒。本病病因复杂,不易查明。常见病因有:①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。(1)临床表现根据病程,荨麻疹一般分为急性和慢性两类。①急性荨麻疹:起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时,可呈苍白,表面毛孔显著,似桔皮样。风团此伏彼起,病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。②慢性荨麻疹 风团时多时少,此起彼伏,反复发生,病程持续4周以上。此外,荨麻疹还有一些特殊类型。①血管性水肿:可单独发生,但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器等处,为突然发生的限局性肿胀,色正常或淡红、表面光亮,自觉发紧发胀,不痛不痒。若发生于喉头粘膜,可引起呼吸困难,甚至窒息死亡。②皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有搔痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。③冷性荨麻疹:分两种,一种为家族性,除皮损外,同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状,发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性,重者除有风团肿块外,还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。④胆碱性荨麻疹:即小丘疹状荨麻疹,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。⑤日光性荨麻疹:发生于暴露日光下的部位,严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。⑥压迫性荨麻诊:皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。(2)治疗最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时,可对症处理,以内用疗法为主。(3)护理及预防避免搔抓,严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时,应警惕是否有严重感染或外科急腹症,此时应及早就医,以免延误病情。尽一切可能避免接触过敏原。注意事项:1. 保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。2. 避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。3. 积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。 4. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。
在咨询中,很多人被艾滋病相关的问题困扰,“压力山大”,甚至得上“恐艾综合征”,为了解除大家的顾虑,对艾滋病科普如下。艾滋病传染性大吗?正常生活接触不会传染艾滋病,如:握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者,也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱,只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中、水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,这些病毒会很快死亡,而且也和乙肝病毒一样,进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。艾滋病的主要传播途径是什么?性传播(肛交风险最大);经血传播(血液污染,吸毒共用针头等);母婴传播(母亲传染给婴儿)。感染者的体液,包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等,均有HIV存在;尽管泪液和唾液中也有HIV,但因为含量少,无传染性(无相关病例报道)。发生一次性交,传染性有多大?如果是没有保护的性交,男性同性恋肛交的概率为0.5%~3%。异性性交,男性传给女性在约0.1%~0.2%;女性传给男性约0.03~0.1%。被针头扎了,会被传染艾滋病吗?如果针头确实艾滋病患者用过,被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高,达0.67%。从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长?如果没有治疗过,一般1~10年,平均7~8年。尽管没有症状,但有传染性。感染了HIV,一定会发生艾滋病吗?如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期,甚至不发展成明显的艾滋病。感染HIV后早期有什么症状?50%~70%感染者在14天后出现类似感冒的症状,包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适,可以有疹子,常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退,多数1个月内,少数2~3个月。HIV进入体内5天左右,在外周血中可以检测到病毒成分,故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原,但抗体则在感染数周后才出现。多久能查血证实HIV感染?从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”,为2~12周,一般4~6周。如果发生发高危性行为,如何排除HIV感染?因为“窗口期”因人而异在2~12周,可以在高危后2~4周做初检,满4周结果是阴,则可排除感染率为98%左右;满8周后复检,结果是阴,可排除感染率99.99%;只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月,为了彻底排除感染的可能性,最好满3个月做最终复查,阴性即可完全排除。曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”,其感染途径及症状与艾滋病相似,是真的吗?通过调查,卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症,并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症,对阴性结果也持怀疑态度,总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒,其实根本没有什么未知病毒,所以不必惊慌。在医院查艾滋病会泄露隐私吗?医院或其他检测机构对检测者的个人信息进行严格保密。艾滋病确诊后只告知本人,不会通知工作单位,更不会采取任何强制性措施。女性感染了HIV能生育吗?母婴传染率较高,达30%~50%左右,生育应慎重;如生育应采取母婴阻断治疗,可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功,但全球每天还是有1200名儿童染上HIV,全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。如何预防艾滋病?首先洁身自好,避免高危性行为,使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下,就应该使用安全套),避免共用针头(吸毒),少用血液制品等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。图片来源于网络,如有版权问题,请及时与我们联系!1brief introduction杨希川,医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请注明出处 → 更多科普请关注↓↓↓新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例,许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区,我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣?答:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年,我国实际患者已经超过1000万人,目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV?答:HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关,3、什么是HPV的高危型和低危型?答:临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。如HPV611、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV18。4、男性尖锐湿疣有哪些表现?答:男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现?答:女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈,损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,大小不等,部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害,但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽,不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些?答:现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人?答:本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗?答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染,如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、尖锐湿疣的潜伏期有多长?答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗?答:不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果?答:1)长期潜伏感染2)亚临床感染、3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤5)自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染?答:HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染?答:HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗?答:不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊。18、尖锐湿疣为何总是复发?答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染?答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等,HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗?答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPVDNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗?答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法?答:光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗(5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等)等。具体用什么疗法治疗,需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势?答:1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性;2、无毒、无害和无损伤性;3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法;4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗?答:抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定,而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持,而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗?答:HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,适合人群包括:(1)12至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快?答:尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗?答:由于不治疗会不断发展,而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形,进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能;故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠,则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿,生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些?答:苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活?答:尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活,据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85%尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发,可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈,基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发?答:到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。就诊流程图:由于目前是疫情期间,所有患者治疗均需要预约,预约请加我助理微信ZYJYSZL更多尖锐湿疣治疗的文章请点击http://zhangyunjie.haodf.com/lanmu/18171.htmhttp://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyunjie_392431243.htm
每一个人身上都会有黑痣,那么黑痣的形成原因是什么呢?它是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。比如常见的黑痣,是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的;而太田痣、雀斑样痣中,增多的黑色素细胞散在分布,由于其分布深浅不同可呈现不同颜色。痣的种类很多,最常见的是局限性黑痣(根据深浅又分成交界痣、皮内痣和混合痣),此外还有巨型黑痣(面积巨大的先天性黑色素痣)、晕痣(伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素痣)、单纯性雀斑样痣(痦子)、雀斑(出现于面部等暴露部位,呈棕色,日晒后颜色加深)、咖啡牛奶斑(出生即出现的淡棕色斑块)、 黄褐斑(健康妇女出现于两颊和额部的淡褐色的斑块)、太田痣(眼上颌青褐色痣)、伊藤痣(躯干四肢青褐色痣)、蓝痣(蓝色斑丘诊或结节)等。哪些痣可能发生恶性变呢?痣的恶变和痣的类型、创伤、慢性刺激、不恰当的治疗有较密切的关系。但是不是因为痣有恶变的可能,就都把它全部切除呢?那倒大可不必。那么,什么样的黑痣才应该治疗呢?凡是生长在手掌、足跖、红唇、外生殖器的痣,或在颈部及男性口唇等常受衣领或刮胡须的反复摩擦刺激部位的黑痣,久之易发生恶变,且临床证实,黏膜、生殖器、掌、跖部位的痣多为交界痣,恶变率较高。因此,对这些部位黑痣治疗是相当有必要的,不管在临床上是否已确定性质或出现异常,一般都应及早作预防性切除,并常规作病理检查,以免带来后患。其他部位的黑痣,如果发现其范围扩大、颜色加深、由平变凸、表面变粗糙、血管扩张、四周出现炎症反应、破溃出血、继发感染、黑痣周长出大小不等的卫星痣、出现痛痒症状等异常情况时,则应引起高度重视,要及时就诊,争取尽早治疗,并将标本送病理检查,观察是否恶变。